martes, 17 de noviembre de 2009

NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD

PRECAUCIONES QUE DEBA ADOPTAR EL PERSONAL DE LABORATORIO
No se permitirá comer, beber, fumar y/o almacenar comidas asi como cualquier otro item personal (maquillaje, cigarrillos, etc.) dentro del area de trabajo.
Usar bata de manga larga dentro de laboratorio, la cual se pondra al momento de entrar y debera ser quitada inmediatamente antes de abandonar el laboratorio.
Asegurarse de no presentar cortes, raspones u otras lastimaduras en la piel y en caso de que asi sea cubrir la herida de manera conveniente.
DERRAMES Y ACCIDENTES
Cuando se produzca derrame de material infectado o potencialmente infectado, el operador debera ponerse guantes y luego cubrir el fluido derramado con papel absorbente, derramar alrededor de este solucion descontaminante, y finalmente verter solucion descontaminante sobre el papel y dejar actuar por 10 minutos.
Usando papel absorbante seco y limpio levantar el amterial y arrojarlo al recipiente de desechos contaminados para su posterior eliminacion. La superficie debera ser enjuagada con solucion descontamiELEMENTOS PROTECTORES Y SU USO ADECUADO
Se usaran guantes de latex en todo procedimiento que implique el manejo de material biologico o donde exista el riesgo de exposicion a sangre o fluidos corporales, asi mismo deberan usarse en los procesos de descontaminacion y eliminacion de residuos contaminados.
Los guantes deberan ser descartados una vez hayan sido contaminados en los sitios dispuestos para los residuos contaminados, y luego reeplazados por otros.
No tocar los ojos, nariz o piel con las manos enguantadas.nante.

WWE

World Wrestling Entertainment, Inc. (WWE) es una empresa pública de entretenimiento deportivo, propietaria de una serie de elementos multimedia (principalmente televisión, internet y eventos en vivo) relacionados con la promoción de lucha libre profesional. La mayor parte de sus ingresos proviene de la licencia de productos, así como de la distribución de películas y música (marketing). Su propietario, presidente y director ejecutivo es Vince McMahon quien, junto a su familia (su hijo Shane McMahon, vicepresidente Ejecutivo de la serie multimedia; y su hija Stephanie Levesque-McMahon, vicepresidente de obras y relaciones artísticas), posee aproximadamente un 70% de la economía de la empresa —cuyas acciones forman parte de la Bolsa de Nueva York—, además de un 96% del poder social interno.
Su sede se encuentra en Stamford, Connecticut, Estados Unidos, contando también con oficinas administrativas en Los Angeles, Nueva York, Londres y Toronto. La industria primordial de WWE es la lucha libre profesional. En los últimos años ha pasado a considerarse como la promoción de lucha libre más grande del mundo, mientras que sus grabaciones constituyen un porcentaje significativo de la historia visual completa de la lucha libre mundial.
En un principio, recibió varias denominaciones (Titan Sports, Capitol Wrestling Corporation, WWWF y WWF), hasta que finalmente pasó a recibir su razón social vigente, la cual posee tres marcas (Raw, SmackDown! y ECW) y tres campeonatos mundiales (Mundial Peso Pesado, de la WWE y de la ECW) siendo sólo dos reconocidos de manera oficial por la revista Pro Wrestling Illustrated.

MEDIDAS DE BIOPROTECCION EN EL MEDIO AMBIENTE HOSPITALARIO

La creciente prevalecía de infecciones como el HIV y el virus de la hepatitis incrementan el riesgo de la exposición de los trabajadores de salud con sangre fluidos y tejidos de pacientes infectados, si no se observan las precauciones de bioseguridad.
Con respeto al riesgo laboral para los trabajadores de la salud, los únicos líquidos claramente implicados en la transmisión de HIV son la sangre y los fluidos corporales contaminados con sangre.
RIESGOS DE LOS TRABAJADORES DE LA SALUD DE INFECTARSE CON HIV-HBV-HCV
Para que la trasmisión de HIV pueda ser efectiva es necesario que el virus viable procedente de un individuo infectado, atraviese las barreras naturales, la piel o las mucosas.
Esto ocurre cuando las secreciones contaminadas con una cantidad suficiente de virus entra en contacto con los tejidos de una persona a través de una solución de continuidad de la piel(como ulceras, dermatitis, escoriaciones y traumatismos con elementos cortopunzantes) o contacto directo con las mucosas.

La frecuencia de exposición accidental de los trabajadores de la salud de la HIV depende de su profesión básica, como de su actitud hacia la bioseguridad y de las condiciones especificas de su oficio. La tercera parte de los accidentes informados son producidos al reintentar insertar agujas a la jeringa o introducirlas en el capuchón protector; las otras dos terceras partes son causadas por cortaduras, otro tipo de pinchazos o exposición mucocutánea.

PRINCIPIOS BASICOS DE BIOSEGURIDAD

Asumir que todo paciente está potencialmente infectado al igual que sus fluidos y los objetos utilizados en su atención; lo que se puede:
a) Universalidad: Toda persona debe tomar precauciones para prevenir la piel de las membranas mucosas que pueden dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con la sangre o cualquier otro fluido corporal.
b) Uso de Barreras. Barreras.- evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos, utilizando las barreras. Ejem:
guantes, el cual no evita accidentes pero disminuye las consecuencias de dicho accidente.
c) Medio de eliminación de material contaminado. Contaminado.- Conjunto de procedimientos que se utiliza para eliminar materiales sin riesgo.
CONDICIONES PARA EL LAVADO DE MANOS.
§ Durante las labores asistenciales, no se deben usar anillos, pulseras y relojes sin importar el material del que estén hechos.
§ No se debe usar esmalte, incluso el transparente.
§ Las uñas deben estar siempre limpias y cortas, aproximadamente 3mm o que no superen la punta del dedo.
§ No usar uñas artificiales.
TÉCNICAS DE LAVADO DE MANOS
El lavado de manos es el más simple, económico e importante procedimiento, para la prevención de las Infecciones Intra Hospitalarias (IIH), logrando reducir hasta en un 50% las IIH, cuando se realiza el procedimiento de manera adecuada por todos los funcionarios.
a. LAVADO CLÍNICO.
OBJETIVOS
Remover la suciedad, el material orgánico y disminuir la concentración de bacterias o flora transitoria, adquiridas por contacto reciente con pacientes o fómites.
TÉCNICA:
§ Usar agua y jabón antimicrobiano liquido (3 a 5 ml)
§ Mojar las manos con agua, use 1 aplicación de jabón, fregar enérgicamente por 10-15".
§ Cubrir todas las superficies de manos, dedos y uñas, llegando hasta 10 cm por debajo del pliegue de las muñecas.
§ Enjuagar con abundante agua
§ Secar con toallas de papel desechable.
§ Usar la mismja toalla para el cierre de la llave para evitar la recontaminación
§ El tiempo total para el procedimiento es de aproximadamente 30” segundos

SITUACIONES INDICADAS:
· Al llegar y al salir del hospital. (II)
· Antes y después de los siguientes procedimientos:
· Procedimiento invasivo como colocación de un catéter vascular periférico, catéter urinario o toma de muestras, etc. (IA)
· Medir presión nerviosa central o monitoreo de presión intra vascular (IB)
· Curación de heridas (IA)
· Preparación de soluciones parenterales (IA)
· Administrar medicación parenteral (IB)
· Aspirar secreciones de vías respiratorias. (IA)
· Administrar y/o manipular sangre y sus derivados (IA)
· Antes y después de estar en contacto con pacientes potencialmente infectados. (IA)
· Después de hacer uso del sanitario, toser, estornudar o limpiarse la nariz. (IA)
· Antes del contacto con pacientes inmunodeprimidos por alteraciones en la inmunidad humoral o celular o con alteraciones de la integridad de la piel y mucosas (quemados, escaras, heridas), o con edades extremas. (IA)

OTRAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD

__ Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo
__ No es permitido fumar en el sitio de trabajo.
__ Deberán ser utilizadas las cocinetas designadas por el hospital para la
preparación y el consumo de alimentos, no es permitido la preparación y
consumo de alimentos en las áreas asistenciales y administrativas.
__ No guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeración de
sustancias contaminantes o químicos.
__ Las condiciones de temperatura, iluminación y ventilación de los sitios de
trabajo deben ser confortables.
__ Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas
universales deben aplicarse con todos los pacientes independientemente del
diagnóstico, por lo que se hace innecesario la clasificación específica de
sangre y otros líquidos corporales como “infectada o no infectada”.
__ Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento e igualmente si se tiene contacto con material patógeno.
__ Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos
que conlleven manipulación de elementos biológicos y cuando maneje
instrumental o equipo contaminado en la atención de pacientes. Hacer lavado
previo antes de quitárselos y al terminar el procedimiento.
__ Utilice un par de guantes crudos por paciente.
__ Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo
y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.
__ Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que
puedan generar salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros líquidos
corporales.
__ Use delantal plástico en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros líquidos orgánicos.
__ Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área
de trabajo.
__ Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de
aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso.
__ Utilice equipos de reanimación mecánica, para evitar el procedimiento boca boca.
__ Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas, hasta tanto éstas hayan desaparecido.
__ Si presenta alguna herida, por pequeña que sea, cúbrala con esparadrapo o
curitas.
__Mantenga actualizado su esquema de vacunación contra Hepatitis B.
__ Las mujeres embarazadas que trabajan en ambientes hospitalarios
expuestas a factor de Riesgo Biológico de transmisión parenteral deberán ser
muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones universales y, cuando
el caso lo amerite, se deben reubicar en áreas de menor riesgo.
__ Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias.
Utilice las técnicas correctas en la realización de todo procedimiento.
__ Maneje con estricta precaución los elementos cortopunzantes y deséchelos
en los guardianes ubicados en cada servicio. Los guardianes deberán estar
firmemente sujetos de tal manera que pueda desechar las agujas halando la
jeringa para que caigan entre el recipiente, sin necesidad de utilizar para
nada la otra mano.
__ Cuando no sea posible la recomendación anterior, evite desenfundar
manualmente la aguja de la jeringa. Deseche completo.
__ No cambie elementos cortopunzantes de un recipiente a otro.
__ Absténgase de doblar o partir manualmente la hoja de bisturí, cuchillas,
agujas o cualquier otro material cortopunzante.
__ Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de
bisturí.
__ Todo equipo que requiera reparación técnica debe ser llevado a
mantenimiento, previa desinfección y limpieza por parte del personal
encargado del mismo. El personal del área de mantenimiento debe cumplir las normas universales de prevención y control del factor de riesgo Biológico
__ Realice desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de
trabajo, al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada de acuerdo a el
proceso descrito en el manual de limpieza y desinfección.
__ En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos
corporales sobre superficies de trabajo. Cubra con papel u otro material
absorbente; luego vierta hipoclorito de sodio a 5000 partes por millón sobre
el mismo y sobre la superficie circundante, dejando actuar durante 30
minutos; después limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la
misma concentración y realice limpieza con agua y jabón. El personal
encargado de realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y
bata.
__ En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro
líquido corporal los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor; nunca
con las manos
__ Los recipientes para transporte de muestras debe ser de material irrompible y cierre hermético. Debe tener preferiblemente el tapón de rosca
__ Manipule, transporte y envíe las muestras disponiéndolas en recipientes
seguros, con tapa y debidamente rotuladas, empleando gradillas limpias
para su transporte. Las gradillas a su vez se transportarán en recipientes
herméticos de plástico o acrílicos que detengan fugas o derrames
accidentales. Además deben ser fácilmente lavables.

NIVELES DE BIOSEGURIDAD

Nivel de Bioseguridad 1
En este nivel se trabaja con agentes que presentan un peligro mínimo para el personal del laboratorio y para el ambiente. El acceso al laboratorio no es restringido y el trabajo se realiza por lo regular en mesas estándar de laboratorio. En este nivel no se requiere equipo especial ni tampoco un diseño específico de las instalaciones. El personal de estos laboratorios es generalmente supervisado por un científico con entrenamiento en microbiología.
Nivel de Bioseguridad 2
Es similar al nivel 1 y en él se manejan agentes de peligro moderado hacia el personal y el ambiente, pero difiere del nivel 1 en las siguientes características:
El personal de laboratorio tiene entrenamiento específico en el manejo de agentes patógenos
El acceso al laboratorio es restringido cuando se está realizando algún trabajo
Se toman precauciones extremas con instrumentos punzocortantes contaminados
Ciertos procedimientos en los cuales pueden salpicar los agentes o aerosoles se llevan a cabo en gabinetes de trabajo biológico
Nivel de Bioseguridad 3
Este nivel es el que se encuentra en los laboratorios clínicos, de diagnóstico, algunos laboratorios universitarios y también de investigación, en el cual se realiza trabajo con agentes exóticos o que pueden causar un daño serio y potencialmente mortal como resultado de la inhalación o exposición a los mismos (por ejemplo, el Ántrax).
El laboratorio cuenta con un diseño y con características especiales y todos los materiales son manipulados utilizando vestimenta y equipo de protección.
Sin embargo, se reconoce que no todos los laboratorios llegan a cumplir con las normas recomendadas para este nivel de bioseguiridad. En estas circunstancias, es aceptable el realizar las siguientes prácticas para poder seguir operando de una manera segura:
Ventilar el aire del laboratorio al exterior
La ventilación del laboratorio se tiene que hacer con un flujo de aire direccional controlado
El acceso al laboratorio está restringido
Seguir el estándar de prácticas microbiológicas y equipamiento de seguridad impuesto para el nivel de bioseguridad 2.
Nivel de Bioseguridad 4
Este nivel es el que se utiliza para trabajar con agentes biológicos que representan un alto riesgo individual de contagio y que además son un riesgo para la vida. Los agentes nuevos que tienen un cierto parecido con los antígenos de los agentes conocidos que operan en el nivel 4, son confinados a este nivel hasta que se tiene suficiente información para confirmar que pertenecen a este nivel o bien pasarlos al nivel adecuado.
El personal de estos laboratorios cuenta con entrenamiento específico y extensivo en el manejo de agentes infecciosos y cuentan con entrenamiento para trabajar en el ambiente estéril y controlado de los mismos.
Por lo regular los científicos que laboran aquí, utilizan trajes especiales que cubren la totalidad de sus cuerpos y que además tienen una leve sobrepresión para evitar que entren partículas infecciosas al mismo si es que éste llega a desgarrarse.
Los laboratorios se mantienen con una presión de aire negativa, lo cual ayuda a impedir que los agentes nocivos escapen al ambiente.

OBJETIVO DE LA BIOSEGURIDAD

Cuál es el objetivo general de la Bioseguridad: Minimizar el riesgo potencial de accidentes laborales en el manejo de los residuos patogénicos.El riesgo biológico para el equipo de salud existe desde que el primer ser humano ayuda a otro a recuperar su salud. Es importante entonces, identificar los riesgos con anterioridad para determinar el uso de barreras de protección adecuadas.El conjunto de medidas, normas y procedimientos destinados a minimizar y/o controlar dicho riesgo biológico es la Bioseguridad, quedando claro que el riesgo cero NO EXISTE.Pero, qué significa Bioseguridad: Vamos a definir el vocablo compuesto. Se trata de una traducción literal de su homónimo en inglés: BIOSECURITY. Seguridad: calidad de seguro, libre y exento de todo peligro, daño o riesgo; mas BIO: Conjunto de todos los seres humanos. Al construir la palabra evocamos inmediatamente el concepto de protección a la de la vida, situación que puede lograrse en parte evitando accidentes.
Dónde debemos evitar los accidentes?
· En el GENERADOR: es todo individuo que a través de cualquier técnica o procedimiento descarte un elemento.
· En la MANIPULACION: acciones relacionadas con manejo, separación, recolección, almacenamiento, transporte, tratamiento, recuperación y disposición de los residuos patogénicos.
Los cuidados a tener en cuenta son sencillos y simples:
· Autocuidado: es el compromiso de cada individuo o grupo de trabajo de mantener su integridad mediante el uso y cumplimiento de normales de Bioseguridad en el proceso del trabajo.
· Descontaminación: Inactivación de gérmenes mediante el uso de agentes físico y/ó químicos para protección del operador.
· Lavado: es la técnica más sencilla y económica y la que previene gran parte de las infecciones nosocomiales, aún las relacionadas con el manejo de los residuos, a través de la remoción de la muestra orgánica de cualquier superficie mediante la acción mecánica del agua y detergente.
· Esterilización: Destrucción de todo tipo de microorganismos, incluyendo los esporos.
ResultadosIndicadores: población en riesgo.El estudio de series en Salud donde intervienen Recursos Humanos, materiales y financieros de un objetivo determinado conlleva a un Control de Gestión. El Control de Gestión se realiza por la Evaluación: que es el Análisis de Eficiencia, Eficacia y Efectividad.Eficiencia: Administración de Recursos.Eficacia: Efecto alcanzado en la Población.Efectividad: Impacto producido por la aplicación de una Norma.El Control de las tres "E" se verifica a través de la evaluación, siendo parte fundamental del proceso – resultados. Estos al aplicarse retroalimentan un sistema.... Algunos autores que se han ocupado de la evaluación del equipo de salud manifiestan: "Tiene por objeto la comparación de los rendimientos obtenidos por sistemas asistenciales formados con personas de diferentes nivel de capacitación, equipo e instrumental de distinta aplicación, disponibilidades edilicias y recursos económicos financieros diversos, en relación con las normas establecidas para estructuras de su complejidad".Por lo tanto Evaluar es comparar con patrones previamente establecidos lográndose por normas o indicadores.El indicador se puede definir como: Expresión de tipo cuantitativo de las variables que son objeto del estudio. Las variables deben estar bien definidas y delimitadas. Por ello este indicador debe resultar efectivo para evaluar sistemas operativos, mejorar la productividad laboral, verificar los recursos disponibles, concientizar al personal sobre el resultado y descubrir la situación en que se encuentran servicios y personas. En salud, la evaluación mide la misma con indicadores negativos que describen el grado de alejamiento de la salud Dentro de los indicadores, para el tema que nos ocupa, utilizaremos el estudio de tasas de incidencia.Se plantea que el residuo hospitalario tiene un contenido de microorganismos similares o posiblemente menor que el domiciliario, asegurando que no hay evidencia de transmisión de infecciones para el hombre a menos que se trate de accidentes con objetos cortopunzantes.

martes, 10 de noviembre de 2009

NORMAS DE MANIPULACION TRANSPORTE Y ENVIO DE MUESTRAS

NORMAS PARA LA RECOLECCION DE LAS MUESTRAS

Durante la toma de muestra hay que tener ciertas precauciones para evitar riesgos de contaminacion de la muestra, del paciente y de la persona que esta manipulando la muestra. Dentro de las medidas que se deben tener en cuenta estan las siguientes:

Todos los pacientes se deben manejar como potencialmente infecciosas, independientemente del diagnostico, porque al estar en contacto con el material biologico podriamos contaminarnos.
Se deben utilizar guantes plasticos o de latex durante la toma de la muestra y mientras se este manipulando material biologico.

Realizar previa asepsia al area donde se toma la muestra con el fin de no inocular microorganismos que se encuentren como flora normal en la piel al torrente circulatorio o a la muestra extraida. Se debe tener en cuenta que dicha asepsia debe ser de adentro hacia fuera para el objeto de evitar que los microorganismos arrastrados hacia el area donde ya hemos realizado desinfeccion.

La jeringa con que se va a extraer la muestra debe ser completamente esteril, no debe ser reutilizada, se puede con esto contaminar la muestra y el paciente.

Cuando ya se ha extraido la muestra, no se debe tapar la jeringa con el capuchon, ya que se corre el riesgo de pincharse con esta. Antes de esto hay que tener en la precaucion de descartar la precaucion de descartar la jeringa para evitar que esta vuelva a ser reutilizada por confusion.
Las agujas y jeringas utilizadas se deberan ser colocadas en un recipiente de material resistente a punciones y cortaduras. Estos recipientes deben ser preferiblemente amplios de paredes rigidas y semirigidas, con tapa asegurada para su posterior descarte y contener en su interior una solucion desconataminante, y estar ubicados lo mas cerca posible del lugar de toma de muestra.
Durante el procedimiento de toma de muestra es impresindible el tapabocas para estar excento de cualquierinhalacion que pueda contaminarnos o el contacto de material biologico contaminado en las mucosas nasal y bucal que puedan tener microlesiones.
Debe utilizarse gorro para evitar asi un acercamiento con la muestra y el contacto del cabello con esta, pudiendo haber una diseminacion de cualquier microorganismo alli presente.
Todas las muestras requieren una sitio o zona especial para la recepcion para indicar que en estos sitios existe una alta peligrosidad.

ALMACENAMIENTO DE MUESTRAS

Los tubos de ensayo deben estar libres de sustancias, porque podrian interferir con nuestros resultados.
Los tubos de ensayo deban ser de vidrio o de plastico con tapones de caucho para estar mas seguros del almacenamiento de la muestra y del no derramamiento de ella.
Cada muestra debe tener una etiqueta distontiva de sospecha de presencia de microorganismos patogenos que nos indique que a la manipulacion de estas corremos riesgos de contaminacion.
Los tubos que contienen el material biologico necesitan estar superpuestos en un soporte para evitar derramamientos de este, sea gradilla o mueble que se encuentre bien fijo.

TRANSPORTE DE MUESTRAS
NORMAS GENERALES

Para evitar derramamientos, se utilizan bandejas de plastico o cajas equipadas con gradillas de modo que esten los recipientes en posicion vertical.
Los materiales secundarios pueden ser de metal o de plastico siempre y cuando sean sensibles al autoclave y resista a la accion de desinfectantes quimicos, ya que estos se deben descontaminar con regularidad.

FACTORES DE RIESGO

Se conoce como factores de riesgo a todos los elementos, sustancias, procedimientos o acciones humanas presentes en el ambiente laboral que de una u otra forma tienen la capacidad de producir lesiones al individuo o daños materiales en el trabajo; encontrandose asi en la fuente, el medio o en las personas y tienen como caracterisitica fundamental que son fácilmente controlables.
Los diferentes factores a que estamos expuestos como trabajadores del area de la salud, se pueden clasificar en fisicos, quimicos, ergonomicos, electricos, psicosociales y biologicos.
· FISICOS
Son los factores que actuan sobre tejidos y organos no por composicion quimica sino por efectos energeticos. Se dividen en:
· Formas Ondulatorias:
· Ruidos
· Vibraciones
· Temperaturas extremas: afectan de forma hormonal y/o humoral al trabajador.
· Radiaciones:
· No ionizantes (UV, IR, RV, microondas)
· Ionizantes (Rayos X,
,
,
, neutrones)
Los efectos de los agentes fisicos son determinadas en forma general (en todo el cuerpo -explosion-), local (organo especifico -oido-) o celular (radiaciones).
Las radiaciones estan determinadas por dos fuentes:
· Emisores deliberados: TV, estaciones radiales, etc.
· Emisores accidentales: equipos electricos, etc.
La luz como fuente de energía y como agente fisico posee también sus fuentes:
· Natural: sol, luna.
· Artificial: lamparas de gas, incandescentes, etc.
· QUIMICOS
Los factores quimicos son aquellos que por su composicion quimica son capaces de dañar temporal o definitivamente al organismo expuesto. Se pueden clasificar en:
· Solidos
· Polvos
· Humos
· Liquidos
· Vapores
· Neblinas
· Rocios
· Gases
Estos agentes quimicos pueden penetrar al organismo por diferentes mecanismos de absorcion, como son: vias respiratorias, piel, vias digestivas y mucosas. Todos los agentes quimicos tienen efectos nocivos ya que pueden afectar localmente al organismo o en forma general lo que muchas veces casa efectos irritantes, asfixiantes, cancerigenos, mutagenicos, etc.
· ERGONOMICOS
· La iluminacion deficiente.
· El diseño deficiente del sitio de trabajo y sus moviliarias.
· Hay que tener en cuenta las posturas y posiciones del cuerpo pues llevan a incurrir al padecimiento de lumbagos, inflamaciones, mala circulacion, etc.
· Las cargas pesadas, se debe tener mucho cuidado cuando se maneja con ellas, pues hay condiciones y parametros que indican la relacion del peso de la carga, pues muchas veces ocaciona desgarros, etc.
· ELECTRICOS
Entre los factores electricos que le pueden causar mal al trabajador estan: el no hacer control de calidad a la maquinaria o equipos que funcionan con electricidad, ya que los cables pueden tener peladuras o no se les este dando un buen manejo lo que conlleva a un riesgo para el trabajador.
También el sitio donde esta ubicado el equipo, pues este no debe estar en sitios donde se puedan tropezar con el o donde esten en contacto con agua porque puede haber una explosion o una descarga eléctrica para los que esten cerca.
· PSICOSOCIALES
Consisten en los cambios inesperados que se presentan en un individuo en su area de trabajo lo cual conlleva a perjuicios en su salud:
o El trabajo repetitivo causa desinteres y desmotivacion por el mismo, lo cual con un aumento en su actividad diaria ocasiona el estrés laboral.
o El desequilibrio psicofisico tiene como consecuencia malas relaciones con los compañeros, ya que se vuelve poco tolerante y mal humorado.
o También suceden con frecuencia alteraciones psicosomaticas que se detectan con cefalea, transtornos digestivos, asma, etc.
El estrés ocupacional son alteraciones del individuo a nivel fisico y mental, algunas manifestaciones mentales de estrés son:
o Subjetivos: ansiedad.
o Comportamiento: aislamiento de la familia.
o Transtornos psiquiatricos, clinicos
o Transtornos adoptivos, afectivos.
· BIOLOGICOS
De todos los factores de riesgo existentes en un laboratorio, los riesgos biologicos son los mas importantes por la variedad y gran agresividad de microorganismos que se presentan (bacteria, virus y hongos), que causan accidentes o enfermedades profesionales.
Los riesgos de peligrosidad variables a los que esta sujeto el personal de laboratorios hematologicos, los cuales son potencialmente letales, destacan el riesgo de contraer infecciones con los agentes patogenos objeto de trabajo o con otros no sospechosos que se encuentran presentes en las muestras que se reciben en el laboratorio, estos agentes se comportan como riesgo primario para el operador y en ocaciones para la comunidad.
Los riesgos biologicos inducen infecciones agudas y cronicas, parasitismo y reacciones toxicas y alergicas a aqgentes vegetales y animales. Las infecciones pueden ser causadas por bacteria, virus, Ricketsias, Chlamydia, hongos y parasitos.
Se considera que entre las causas mas frecuentes de infeccion en el personal de laboratorio, se encuentran:
o Accidentes de trabajo al manipular las muestras
o Negligencia e inobservancia de reglamentos al manipular agentes infecciosos
o No disponer de medios adecuados de proteccion
o Personal inadecuadamente entrenadoPor estas razones hemos elaborado este manual de recomendaciones y educacion sobre algunas medidas generales y especificas que se deben tener en cuenta en laboratorios donde se trabaje con agentes infecciosos para el hombre.

NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD

· PRECAUCIONES QUE DEBA ADOPTAR EL PERSONAL DE LABORATORIO
· No se permitirá comer, beber, fumar y/o almacenar comidas asi como cualquier otro item personal (maquillaje, cigarrillos, etc.) dentro del area de trabajo.
· Usar bata de manga larga dentro de laboratorio, la cual se pondra al momento de entrar y debera ser quitada inmediatamente antes de abandonar el laboratorio.
· Asegurarse de no presentar cortes, raspones u otras lastimaduras en la piel y en caso de que asi sea cubrir la herida de manera conveniente.
· Usar guantes de latex de buena calidad para todo manejo de material biologico o donde exista, aunque sea de manera potencial, el riesgo de exposicion a sangre o fluidos corporales. Cambiar los guantes toda vez que hayan sido contaminados, lavarse las manos y ponerse guantes limpios.
· No tocar los ojos, nariz o piel con las manos enguantadas.
· No abandonar el laboratorio o caminar fuera del lugar de trabajo con los guantes puestos.
· Bajo ninguna circunstancia se pipeteara sustancia alguna con la boca, para ello se utilizaran peras plasticas o pipeteadores automaticos.
· Lavar las manos con jabon y agua inmediatamente despues de realizar el trabajo. Descartar los guantes de latex en un recipiente con solucion desinfectante.
· No detener manualmente la centrifuga, no destaparla antes de que cese de girar.
· No permitir la entrada de personas ajenas al laboratorio y/o que no tengan sus implementos de bioseguridad adecuados.
· Emplear en todo momento las medidas de bioseguridad aquí expuestas
· DERRAMES Y ACCIDENTES
· Cuando se produzca derrame de material infectado o potencialmente infectado, el operador debera ponerse guantes y luego cubrir el fluido derramado con papel absorbente, derramar alrededor de este solucion descontaminante, y finalmente verter solucion descontaminante sobre el papel y dejar actuar por 10 minutos.
· Usando papel absorbante seco y limpio levantar el amterial y arrojarlo al recipiente de desechos contaminados para su posterior eliminacion. La superficie debera ser enjuagada con solucion descontaminante.
· No se recomienda el uso de alcohol ya que evapora rapidamente y coagula los residuos organicos superficiales sin penetrar en ellos.
· Durante todo el procedimiento de desinfeccion debra usarse guantes y evitar el contacto con el material derramado y desinfectado.
· Los pinchazos, heridas punsantes, lastimaduras y piel contaminada por salpicadura de materiales infectados deberan ser lavados con abundante agua y jabon desinfectante. Se debara favorecer el sangrado de la herida.
· Si un trabajador sufre exposicion parenteral o de las membranas mucosa a sangre o fluidos corporales, se debera identificar el material y, si es posible determinar la presencia de virus o anticuerpos. El trabajador debera informar cualquier enfermedad febril aguda que ocurra dentro de las doce semanas posteriores a la exposicion.
· ELEMENTOS PROTECTORES Y SU USO ADECUADO
· Se usaran guantes de latex en todo procedimiento que implique el manejo de material biologico o donde exista el riesgo de exposicion a sangre o fluidos corporales, asi mismo deberan usarse en los procesos de descontaminacion y eliminacion de residuos contaminados.
· Los guantes deberan ser descartados una vez hayan sido contaminados en los sitios dispuestos para los residuos contaminados, y luego reeplazados por otros.
· No tocar los ojos, nariz o piel con las manos enguantadas.
· Usar mascarilla en los procedimientos en los que pueda haber riesgo de salpicadura de material biologico en las mucosa bucal y nasal.
· El uso de la bata sera obligatorio en todo momento dentro del laboratorio, la cual debera ser retirada antes de salir del laboratorio. Esta debera ser de manga larga para protegerse de cualquier reactivo o agente químico, o material biologico manipulado en el laboratorio.
· Deberan usarse zapatos cerrados dentro del laboratorio para evitar el contacto de la piel con material contaminado o cualquier producto químico peligroso, por derramamiento o salpicadura.
· Debera usarse gorro de tela para evitar el contacto directo del cabello con material contaminado o sustancias quimicas peligrosas.
· MANIPULACION Y EVACUACION DE DESECHOS CONTAMINADOS
· Todo el equipo reusable (puntas de micropipetas, canulas, , tubos, etc.) debera ser ubicado en un recipiente metalico o de plastico resistente a punciones y cortaduras, que contanga liquido descontaminante y debera estar localizado en el mismo lugar de trabajo.
· Despues es preciso desinfectar el material con sustancias quimicas antes de limpiarlo e introducirlo en el autoclave.
· Todo elemento descartable (agujas, jeringas, etc.) debera ser colocado en un recipiente de material resistente a punciones y cortaduras. Estos recipientes deben ser preferiblemente amplios de paredes rigidas y semirigidas, con tapa asegurada para su posterior descarte y contener en su interior una solucion desconataminante, y estar ubicados lo mas cerca posible del lugar de uso de los instrumentos.
· Para la eliminacion de todo material contaminado, el metodo de eleccion es la incineracion de los mismos, o el material puede ser autoclavado y luego destruido o enterrado.
· Los residuos liquidos que se sospechen esten contaminados deben ser tratados con desinfectantes antes de su eliminacion o colectados en recipientes que sean eliminados en forma segura
· SOLUCIONES DESINFECTANTES
Todos los materiales utilizados con las muestras de los pacientes o con los pacientes deberan ser descontaminados, la solucion desinfectante utilizada va a depender del tipo de material de que se trate y al grado de contaminacion.
· Para la descontaminacion del material descartable (agujas, jeringas, etc.) se utilizara hipoclorito de sodio al 10% (clorox, limpido). Se preparara la concentracion de hipoclorito indicada en el momento en que sera utilizada.
· Las agujas se descartaran junto con la jeringa en el recipiente destinado para esto sin colocar los protectores ni doblarse, junto con otros materiales punzo-cortantes. El material se expondra a la accion del hipoclorito durante 30 minutos.
· Pasado el tiempo se toma el material (con pinzas o utro metodo que impida el contacto con este) dejando que se escurra la solucion descontaminante, y se dejara caer en una caja de carton, cerrar la caja y colocarla en una bolsa de residuos de color oscuro.
· Descartar la solucion de hipoclorito por el desague.
· Para la descontaminacion del material reusable se utilizara Glutaraldehido al 2% por ser menos corrosivo.
· Se utilizaran dos recipientes, uno con agua destilada donde se sumergira el material para retirar la mayor cantidad posible de las materias organicas que contengan. Y otro recipiente con glutaraldehido al 2% donde se sumergira el material durante 30 minutos.
· Despues de este tratamiento se retirara el material para lavarlo y esterilizarlo.
· La solucion de glutaraldehido tiene una duracion promedio de 28 dias, pero se debe controlar su pH diariamente. El agua destilada se descartara cada vez que sea utilizada. Ambas soluciones se descartaran en el desague.
· Las superficies de trabajo deberan limpiarse diariamente con solucion desinfectante. Esta solucion puede ser hipoclorito de sodio.
· VIGILANCIA Y EVALUACION
Resulta necesario que exista una organización y medidas apropiadas que garantizen la seguridad del personal de los laboratorios y de los que le rodean. En correspondencia con los grupos de riesgo se han elaborado también cuatro niveles de bioseguridad, o sea, combinaciones tecnicas y practicas de laboratorio, equipos de seguridad y facilidades del laboratorio apropiadas para el riesgo que representan los agentes infecciosos que se manipulan en estos lugares.
Garantizar la bioseguridad en los laboratorios no puede ser una labor individual, espontanea o anarquica, es preciso que existe una organización de seguridad que evalue todos los tipos de riesgo en un laboratoio y, acorde con las recomendaciones hechas por los comites de expertos, controle y garantize el cumplimiento de las medidas de seguridad para el trabajo en esos lugares.
Debe enfatizarse que los dos aspectos mas importantes para garantizar la seguridad en un laboratorio son la observacion estricta de las normas tecnicas de seguridad de este y el entrenamiento adecuado de los trabajadores, el equipamiento y la facilidad con que el laboratorio brinde barreras de contencion adicionales y eficaces, pero la primera y mas importante barrera es la disciplina y la habilidad del personal que labora en esos lugares.
La responsabilidad principal por toda la seguridad compete al director de la institucion, sin embargo en los centros o instituciones con gran cantidad de trabajo microbiologico es escencial que exista un responsable de la seguridad a tiempo completo, en el cual el director podra delegar sus funciones aunque mantenga su responsabilidad. También se recomienda la formación de un comité de seguridad que debe recomendar la politica y el programa de seguridad al director, formular un manual y revisar las practicas de seguridad en el area de su competencia.
Otras funciones relativas a la organización de la seguridad en los laboratorios son:
· Redactar protocolos de bioseguridad en cada area y velar por su debido cumplimiento.
· Implantar procedimientos de emergencia, particulares y generales, para casos de accidentes laborales de cualquier tipo.
· Garantizar el entrenamiento adecuado del personal que trabaja en el laboratorio.
· Velar por que se cumplan las disposiciones relativas a la seguridad del transporte y recepción o envio de materiales que contengan o con sospechas de contener agentes patogenos.

martes, 3 de noviembre de 2009

DEFINICION

La palabra bioseguridad no existe como tal en el Diccionario de la Lengua Española, pero dado el uso cotidiano que hacemos de la misma en tan diversos campos, especialmente en los laboratorios de salud e investigación, se estima que pronto será incluida. Se trata de una traducción literal de su homónimo en ingles: biosecurity, el cual, tampoco está definido en los diccionarios de la lengua inglesa.

De esta forma, al reconstruirla, podemos asociarla rápidamente a la idea de “protección de la vida”. Desde este ángulo, la bioseguridad tiene profunda relación no solo con la higiene hospitalaria y el control de las infecciones nosocomiales, sino también con la higiene y seguridad en el trabajo y con el efecto sobre el medio ambiente y los seres vivos.
Entonces, con este nuevo concepto, establecer, cumplir y hacer cumplir normas de bioseguridad debe asumirse como un derecho y un deber de:
· los trabajadores de la salud, en todos sus ámbitos;
· investigadores y técnicos de laboratorios de todo tipo;
· los pacientes que concurren a un establecimiento de salud;

El significado de la palabra bioseguridad se entiende por sus componentes: “bio” de bios (griego) que significa vida, y seguridad que se refiere a la calidad de ser seguro, libre de daño, riesgo o peligro. Por lo tanto, bioseguridad es la calidad de que la vida sea libre de daño, riesgo o peligro. No obstante, existen otros significados asociados a la palabra “Bioseguridad” que se derivan de asociaciones en la subconciencia con los otros sentidos de las palabras “seguro” y “seguridad” definidos en el diccionario (Sopena 1981) como la calidad de ser: cierto, indudable, confiable; ajeno de sospecha; firme, constante, sólido.

La bioseguridad es un requisito fundamental para conseguir los objetivos establecidos en el marco estratégico para la FAO, mediante la promoción, el mejoramiento y el fortalecimiento de los marcos normativos y reglamentarios para la alimentación, agricultura, pesca y la silvicultura. La bioseguridad tiene una importancia directa para la seguridad alimentaria, la conservación del medio ambiente (incluida la biodiversidad) y la sostenibilidad de la agricultura.

La bioseguridad comprende todos los marcos normativos y reglamentarios para actuar ante los riesgos asociados con la alimentación y la agricultura.

La bioseguridad consta de tres sectores, a saber, inocuidad de los alimentos, vida y sanidad de las plantas y vida y sanidad de los animales. Estos sectores abarcan la producción de alimentos en relación con su inocuidad, la introducción de plagas de plantas, plagas y enfermedades de animales y zoonosis, la introducción y liberación de organismos modificados genéticamente (OMG) y sus productos y la introducción y el manejo inocuo de especies y genotipos exóticos invasivos.